痛风新药多替诺雷：高效降酸，开启痛风治疗新篇章

痛风作为一种常见的代谢性疾病，发病率逐年上升且呈现年轻化趋势，给患者带来极大的痛苦。传统降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等存在一定的局限性和不良反应，导致部分患者对治疗效果不佳。然而，随着多替诺雷这一新型降尿酸药物的出现，为痛风患者带来了新的希望。

多替诺雷是一种高选择性尿酸转运蛋白 1（URAT1）抑制剂，通过精准抑制 URAT1，促进尿酸从肾脏排泄，从而有效降低血尿酸水平。传统的降尿酸药物对 URAT1 的选择性不高，疗效和安全性欠佳。多替诺雷凭借其高选择性，在较低剂量下就能实现显著的降尿酸效果，同时减少了对其他转运蛋白（如 ABCG2 和 OAT1/3）的影响，降低了潜在不良反应的发生风险。

在中国开展的大型 III 期随机对照研究中，治疗 12 周后，多替诺雷组 2mg 剂量已有 55.5% 的患者血清尿酸水平降至 6.0mg/dL（约 360μmol/L）以下，实现了尿酸达标。在治疗 24 周时，每日 4mg 多替诺雷组的患者血尿酸水平达到或低于 6.0mg/dL 的响应率显著高于每日 40mg 非布司他组（73.6% vs 38.1%），且多替诺雷的安全性与非布司他相似，耐受性良好。

多替诺雷的优势不仅体现在降尿酸效率上，其安全性也备受关注。对于轻中度肾功能不全患者，多替诺雷无需调整剂量，且在长期使用过程中对肝肾功能无明显影响，为肾功能受损的痛风患者提供了更安全的治疗选择。此外，多替诺雷的药物相互作用少，适用于需服用多种药物的患者，减少了因药物相互作用导致的不良反应风险。

不过，多替诺雷也存在一些局限性。它并不适用于所有痛风患者，如严重肾功能不全或正在服用影响肾功能药物的患者需谨慎使用。作为一种新型药物，其长期疗效和安全性数据尚不充分，仍需进一步研究来验证。

粤港澳大湾区痛风防治工程对多替诺雷的临床应用前景表示期待，建议患者在专业医生的指导下，根据自身病情和身体状况，评估是否适合使用多替诺雷。医生将综合考虑患者的肾功能、正在使用的其他药物以及痛风的严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。

总之，多替诺雷作为一种新型降尿酸药物，以其高效、低副作用的特点，为痛风患者提供了新的治疗选择。然而，患者在使用前应充分了解其适应症、优势和局限性，并在医生的指导下进行治疗，以实现*佳的治疗效果。

参考文献：Jia Sun , Yu Wang, Yongjing Cheng, et al. Efficacy and safety of dotinurad versus febuxostat for the treatment of gout: a randomised, multicentre, double-blind, phase 3 trial in China. First published: 26 May 2025. Arthritis Rheumatology. https://doi.org/10.1002/art.43261