别嘌醇：痛风治疗经典药，如何用得安全又高效？

别嘌醇是一种经典的降尿酸药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，从而降低血尿酸水平。在痛风治疗领域有着广泛的应用，尤其在粤港澳大湾区痛风防治工程中，它为众多患者带来了显著的疗效。

一、别嘌醇的功效

降低尿酸生成

别嘌醇通过特异性地抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，有效降低血尿酸水平，预防尿酸盐结晶的形成和沉积，从而减少痛风发作的频率和严重程度。适用于尿酸生成过多型高尿酸血症和痛风患者。

预防痛风发作

长期使用别嘌醇能够维持较低的血尿酸水平，防止尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，减少痛风性关节炎的急性发作，改善患者的生活质量。

二、别嘌醇的副作用

过敏反应

别嘌醇可能会引起过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒等症状，重者可发生严重的剥脱性皮炎等超敏反应。严重过敏反应虽然较为罕见，但一旦发生可能危及生命，表现为全身皮疹、发热、淋巴结肿大、嗜酸粒细胞增多等，需立即停药并就医。

胃肠道反应

部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适症状。

肝毒性

少数患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等。

其他不良反应

如头晕、头痛、嗜睡、脱发等。

三、使用别嘌醇的注意事项

过敏体质慎用

在使用别嘌醇前应进行基因（HLA - B5801）检测，该基因阳性者使用别嘌醇发生严重皮肤过敏反应的风险显著升高，应避免使用。

定期检查

在治疗初期，应每 2 - 4 周复查一次血尿酸、肝肾功能、血常规等指标，以后每 3 - 6 个月复查一次。以便及时发现药物的不良反应，并根据血尿酸水平调整治疗方案。

足量饮水

服药期间应充分饮水，建议每天饮水 2000 毫升以上，以促进尿酸排泄并减少尿路结石的风险。

注意药物相互作用

别嘌醇与多种药物存在相互作用。如与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用，会增加毒性；与氢氯噻嗪等利尿剂合用，可能导致血容量不足，加重肾功能损害；与华法林合用，需密切监测凝血指标并调整剂量。

特殊人群用药

对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能调整剂量。妊娠期和哺乳期妇女应避免使用别嘌醇，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。对于儿童患者，目前尚缺乏充分的临床研究数据支持其安全性和有效性。

四、粤港澳大湾区痛风防治工程的建议

粤港澳大湾区痛风防治工程建议患者在使用别嘌醇时，应严格遵循医嘱，定期进行相关检查，密切关注身体反应，特别是皮肤变化。一旦出现异常，及时与医生沟通并采取相应措施。切勿自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果或引发痛风急性发作。

总之，别嘌醇是一种有效的降尿酸药物，但其使用需谨慎。患者应充分了解其功效、副作用及注意事项，在专业医生的指导下合理使用，以实现安全有效的痛风管理。