痛风与糖尿病：双重威胁，紧密相连

在代谢性疾病的舞台上，痛风和糖尿病常常携手登场，给患者的生活带来双重挑战。它们之间的关系错综复杂，相互影响，共同加剧了病情的严重性。

一、共同的发病机制：代谢综合征的 “姊妹花”

痛风和糖尿病的发病机制都深深扎根于代谢紊乱的土壤之中。代谢综合征就像一个隐形的幕后黑手，同时推动了痛风和糖尿病的发展。其核心在于胰岛素抵抗，这种状态下，身体细胞对胰岛素的敏感性下降，肝脏和肌肉等组织无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高，进而引发糖尿病。同时，胰岛素抵抗还会促使肝脏增加嘌呤的合成，加速尿酸的生成。而尿酸排泄的减少则与高胰岛素血症密切相关，高胰岛素水平会抑制肾脏对尿酸的排泄，使得尿酸在体内堆积，血尿酸水平上升，为痛风的发作埋下伏笔。

二、相互影响：疾病间的恶性循环

（一）糖尿病对痛风的影响

高血糖是糖尿病的显著特征之一，它会对身体的代谢环境产生深远的影响。高血糖会干扰嘌呤代谢，使得尿酸生成增加。当血糖长期处于高位时，身体的代谢平衡被打破，肝脏中的糖酵解过程加速，产生更多的嘌呤核苷酸，这些核苷酸在分解过程中会释放出大量的尿酸。同时，高血糖还会损害肾脏功能，降低肾脏对尿酸的排泄效率。糖尿病患者往往伴有肾小球滤过率下降和肾小管重吸收功能异常，这使得尿酸无法顺利排出体外，血尿酸水平随之升高，增加了痛风的发病风险。

（二）痛风对糖尿病的影响

痛风患者体内的慢性炎症状态会反作用于血糖代谢。尿酸盐结晶在关节等部位沉积，引发炎症反应，释放出多种炎症因子，如白细胞介素 - 6（IL - 6）、肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）等。这些炎症因子会干扰胰岛素信号通路，降低胰岛素的敏感性，使血糖控制变得更加困难。此外，痛风患者常常需要使用一些抗炎药物来缓解症状，如糖皮质激素等，这些药物可能会进一步升高血糖，加重糖尿病的病情。

三、生活方式干预：打破恶性循环的关键

（一）饮食控制

合理的饮食是控制痛风和糖尿病的基石。建议采用低嘌呤、低糖的饮食方案。多食用蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，它们能够帮助控制血糖，同时减少尿酸的生成。例如，绿叶蔬菜富含维生素和矿物质，嘌呤含量低，是理想的食材选择；水果如草莓、蓝莓等，不仅口感好，还具有抗氧化作用，对身体有益。同时，要严格限制高嘌呤食物和高糖食物的摄入，如动物内脏、海鲜、甜点、饮料等。

（二）适度运动

运动是调节代谢、改善胰岛素敏感性的重要手段。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动能够促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平，同时有助于控制体重，减少体内脂肪含量，进而改善胰岛素抵抗，减少尿酸生成。需要注意的是，运动应循序渐进，避免过度劳累，以免引起关节损伤或其他不适。

（三）维持健康体重

肥胖是痛风和糖尿病共同的危险因素。通过饮食控制和运动相结合的方式，将体重指数（BMI）维持在 18.5 - 23.9 的正常范围内，有助于改善胰岛素抵抗，降低尿酸水平，同时减轻关节负担。

四、粤港澳大湾区痛风防治工程的综合防治策略

粤港澳大湾区痛风防治工程致力于打造痛风和糖尿病的综合防治体系。通过开展大规模的筛查项目，早期发现高危人群，及时进行干预。工程建立了多学科协作的医疗团队，包括内分泌科、风湿免疫科、营养科等专家，为患者提供个性化的治疗方案。同时，工程还积极推广健康教育，通过线上线下结合的方式，向公众普及痛风和糖尿病的相关知识，提高人们的健康意识。

五、总结

痛风和糖尿病之间的关系密切，相互影响，形成恶性循环。但通过积极的生活方式干预和科学的医疗管理，我们可以打破这一循环，有效控制两种疾病。粤港澳大湾区痛风防治工程将继续发挥其专业优势，为患者提供全方位的支持，帮助大家远离痛风和糖尿病的困扰，拥抱健康生活。