精准控酸：不同尿酸水平的降酸策略与目标

在如今，痛风发病率日益飙升，给居民的健康带来了严重威胁。粤港澳大湾区痛风防治工程建议：不同尿酸水平的患者，需要采取不同的手段来控制尿酸，以达到理想的指标。

一、无症状高尿酸血症期（血尿酸＞420μmol/L）

在这一阶段，患者虽未出现痛风症状，但尿酸水平已超标。首先，要严格遵循低嘌呤饮食原则，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，多食用新鲜蔬菜、水果和全谷物等低嘌呤食物。建议每天饮水量达到 2000 - 3000ml，以促进尿酸排泄。同时，增加中等强度有氧运动，如每周进行 150 分钟以上的快走或慢跑。如果尿酸水平在 540μmol/L 以下，可通过生活方式干预控制；若超过 540μmol/L，或合并心血管疾病、糖尿病等，需在医生指导下使用降尿酸药物。

二、急性痛风性关节炎期

当血尿酸水平持续升高，患者突然出现关节红肿热痛等症状时，处于急性发作期。此时，除上述饮食和运动管理外，需立即就医。在医生指导下，使用秋水仙碱或非甾体抗炎药控制炎症和疼痛。别嘌呤醇、非布司他等药物可抑制尿酸生成，苯溴马隆能促进尿酸排泄，但需根据患者肾功能和合并症选择合适药物。同时，适当碱化尿液，保持尿液 pH 值在 6.2 - 6.9 之间，以促进尿酸溶解和排泄。

三、痛风间歇期及慢性痛风石病变期

在痛风间歇期和慢性痛风石病变期，患者需长期坚持生活方式干预和药物治疗。持续控制尿酸水平，将血尿酸稳定在＜360μmol/L，合并痛风石者需降至＜300μmol/L。定期监测血尿酸、肝肾功能等指标，每 1 - 3 个月复查一次，根据结果调整治疗方案。

尿酸管控是个技术活，更需要长期的陪跑。粤港澳大湾区痛风防治工程为患者提供了全面支持，患者可加入该工程的五星共管体系，通过专业的五星共管体系，获得持续的科学化管理。在专业医疗团队的陪伴下，患者能够更好地管理尿酸，预防痛风发作，提高生活质量。