2024 年 EULAR 会议：解锁痛风与高尿酸血症诊治新密码

2024 年 6 月 12 - 15 日，全球风湿病学领域的目光聚焦于欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会。这场盛会汇聚了世界各地的顶尖专家，他们在会议中分享了诸多关于痛风和高尿酸血症的前沿研究成果与临床实践新建议，为相关疾病的诊治带来了全新思路。

在晶体性关节病（CiA）的影像学诊断方面，准确诊断一直是风湿病学领域的难题。此次会议针对性地提出了一系列实用建议。在成像时，关注症状区域和关节受累特点至关重要。比如痛风患者，**跖趾关节（MTP1）常常 “中招”；而焦磷酸钙沉积病（CPPD）和碱性磷酸钙沉积（BCPD）患者，手腕和膝关节受累更为突出。当需要进行滑液分析时，超声引导下的精确定位穿刺技术成为提升诊断精确度的 “利器”。在影像学方法上，双能量计算机断层成像（DECT）和超声技术在痛风关节炎诊断中表现卓越，敏感性和特异性极高。对于 CPPD 和 BCPD，射线照相术（CR）和超声也是不可或缺的重要诊断工具。

会议中展示的 60 余篇关于痛风和高尿酸血症的文章，内容涵盖了从发病机制到药物治疗的各个层面。

发病机制研究有了新突破。研究发现，痛风发作时辅助性 T 细胞 17（Th17）与调节性 T 细胞（Treg）之间会出现失衡，这为剖析痛风的免疫病理机制打开了新的窗口。同时，无症状高尿酸血症患者血清中的炎症因子水平偏高，这或许与痛风发病有着千丝万缕的联系。此外，痛风发作期间血清中 TNFSF14 水平升高，这意味着它有可能成为痛风关节炎的新型生物标志物。

在风险因素探究上，痛风发作期间滑液样本中谷氨酰胺水平降低这一现象，为补充甘氨酸和谷氨酰胺在降低痛风风险方面的潜在作用提供了依据，为痛风的预防和治疗开拓了新方向。

药物治疗领域更是成果丰硕。在经非布司他治疗未达标的原发性痛风伴高尿酸血症患者中，加用 SHR4640 可显著提高血尿酸达标率，有效降低血尿酸水平，而且安全性有保障。AR882 作为高选择性尿酸盐转运蛋白 1（URAT1）抑制剂，在治疗痛风和痛风石方面潜力巨大，并且与多种关键的肾、肝转运蛋白不存在药物相互作用。苯溴马隆联合非布司他的治疗方案效果显著，既能大幅降低血尿酸水平，又能加速痛风石溶解，患者对其耐受性良好。非布司他单药治疗不仅降尿酸效果出色，还具有明显的抗炎作用，成为痛风治疗的优质选择。另外，超声监测下的长期降尿酸治疗也被证实能有效减少痛风患者的尿酸盐沉积，减轻患者病痛负担。

2024 年 EULAR 会议在痛风和高尿酸血症的诊治方面贡献了诸多新视角和策略。从优化影像学诊断方法，到创新药物治疗方案，这些进展将在风湿病学领域产生深远影响。随着这些研究成果进一步得到验证和广泛应用，有望在未来为痛风和高尿酸血症患者提供更精准、更具个性化的治疗方案，让患者重获健康生活。