痛风应该做哪些检查？专业指导来了

在粤港澳大湾区痛风防治工程的推动下，痛风的规范化诊疗受到了广泛关注。对于痛风患者来说，明确诊断是接受有效治疗的**步，而各种检查则是诊断痛风的关键手段。

血液检查：尿酸水平的 “晴雨表”

血液检查是诊断痛风的基础。通过检测血液中的尿酸水平，可以判断是否存在高尿酸血症，这是痛风发病的生化基础。正常情况下，男性和绝经后女性的血尿酸值通常在 149 - 416 μmol/L 之间，而绝经前女性则在 89 - 357 μmol/L 之间。当非同日两次血尿酸值，男性超过 420 μmol/L ，女性超过360μmol/L 时，即可诊断为高尿酸血症。此外，血液检查还可以评估肾脏功能，了解尿酸排泄情况，为医生制定治疗方案提供依据。

关节液检查：寻找尿酸盐结晶的 “踪迹”

对于疑似痛风的患者，尤其是关节疼痛症状不典型的患者，关节液检查是一种重要且准确的诊断方法。医生会在无菌条件下抽取关节腔内的滑囊液，然后在显微镜下观察是否有尿酸盐结晶。如果发现针状的双折光结晶，即可确诊为痛风。这种检查方法虽然相对复杂，但对于明确诊断具有重要意义，尤其有助于与其他类型的关节炎进行鉴别。

影像学检查：关节病变的 “可视化” 评估

X 射线检查 ：这是*常用的影像学检查方法之一，可以显示关节的形态和结构变化。在痛风早期，X 射线检查可能无明显异常。但随着病情进展，可能会出现关节软骨缘破坏、关节面不规则、关节间隙变窄等表现。在痛风石形成期，还能看到骨质呈凿孔样缺损，边缘锐利，缺损处周围骨质无明显脱钙现象，这对于诊断痛风石性关节炎具有重要意义。

双能 CT 检查 ：这是近年来在痛风诊断领域应用越来越广泛的一种先进影像技术。它能够通过能量敏感成像技术，检测到体内尿酸盐结晶的分布情况，即使在关节症状尚未明显出现时也能发现潜在的尿酸盐沉积。这有助于早期诊断痛风，为患者提供更及时的治疗干预机会。

肾脏超声检查：评估肾脏的 “隐匿损伤”

痛风患者常常合并肾脏病变，肾脏超声检查可以评估肾脏的大小、形态、结构以及肾皮质厚度等。在痛风早期，肾脏超声可能无明显异常或仅显示肾皮质轻度增厚。随着病情进展，可能会出现肾锥体强回声区，这是尿酸盐结晶沉积的典型表现。此外，还能观察到肾髓质内多发强回声斑点，有助于发现早期的肾脏病变，及时采取治疗措施，延缓肾功能损害的进展。

在粤港澳大湾区痛风防治工程中，各级医疗机构通过开展这些检查项目，为痛风患者提供精准的诊断服务。这不仅有助于提高痛风的诊断率，还为患者的个性化治疗方案制定提供了科学依据，推动了痛风防治工作的深入开展。