尿酸的代谢：解码痛风的生理根源

在探讨痛风防治的医学旅程中，“尿酸的代谢” 是理解这一疾病的关键起点。尿酸，作为嘌呤代谢的终末产物，其在体内的生成、转运与排泄过程，构成了痛风防治的关键生理基础。

一、尿酸的生成：从源头剖析

人体尿酸主要有两条来源路径。其一是内源性生成，占比约 2/3。这源于人体细胞新陈代谢过程中，细胞内核酸（DNA 和 RNA）的降解。肝脏是内源性尿酸生成的核心器官，其丰富的酶系统催化嘌呤代谢，使次黄嘌呤和黄嘌呤逐步氧化为尿酸。此外，骨髓、小肠等组织也参与部分内源性尿酸的合成。

另一路径是外源性摄取，约占尿酸来源的 1/3。主要来自日常饮食中的嘌呤摄入。富含嘌呤的食物如红肉、海鲜、动物内脏等，经消化系统分解后，嘌呤被吸收进入血液循环，继而参与尿酸生成。粤港澳大湾区痛风防治工程强调，饮食结构对尿酸水平影响显著，合理控制嘌呤摄入是痛风防治的基础环节。

二、尿酸的转运：血液中的旅程

尿酸生成后，其转运过程对维持体内平衡至关重要。尿酸溶解于血液中，以游离形式和钠盐等形式存在。血液中的尿酸主要通过血液循环，被运送到肾脏等排泄器官。在转运过程中，尿酸与血浆蛋白（如白蛋白）存在一定程度的可逆结合，这种结合有助于尿酸的稳定运输，同时影响其在不同组织中的分布。

三、尿酸的排泄：关键的净化环节

肾脏是尿酸排泄的主力军，承担约 2/3 - 2/5 的排泄任务。尿酸随血液循环到达肾脏后，经历肾小球滤过、肾小管重吸收与分泌等复杂过程。正常情况下，部分滤过的尿酸会被肾小管重吸收回血液，而另一部分则被肾小管主动分泌到肾小管腔，*终随尿液排出体外。

除了肾脏排泄，肠道也参与尿酸的排泄。肠道细菌可分解部分尿酸，帮助其从粪便排出。然而，当尿酸生成过多或排泄机制受损时，血液中尿酸浓度升高，超出饱和度，尿酸盐结晶便会在关节、软组织等部位沉积，引发痛风性关节炎等病变。

粤港澳大湾区痛风防治工程聚焦于尿酸代谢的关键环节，通过深入研究尿酸代谢异常的机制，为制定精准的痛风防治策略提供理论依据。从尿酸生成的源头控制，到优化尿酸的转运与排泄，工程致力于全面提升痛风防治水平，守护大众关节健康。