秋水仙碱新发现：或可降低痛风患者关节置换风险

2024 年 11 月 14 - 19 日，2024 年美国风湿病学会年会（ACR 2024）于美国华盛顿隆重举行。此次会议上，一项引人注目的研究成果公布：使用秋水仙碱预防痛风发作，或能在几年内适度降低痛风患者膝关节或髋关节置换术的风险。这一发现为痛风治疗提供了新的思考方向。

在这项研究中，研究者为深入探究秋水仙碱对膝关节或髋关节置换风险的影响，运用 IQVIA 数据库中的数据，针对 2000 年 1 月至 2021 年 12 月期间的成年痛风患者开展了基于人群的队列研究。研究精心挑选了 31,651 例患者，将其平均分为接受秋水仙碱治疗和未接受秋水仙碱治疗两组，两组患者平均年龄分别为 59.6 岁和 60.2 岁。随后，研究人员分别对两组患者进行了中位时间为 4.5 年和 4.3 年的随访观察。在分析数据时，研究人员借助 COX 比例风险模型，对使用和未使用秋水仙碱的患者进行膝关节或髋关节置换的风险展开比较。

研究结果令人眼前一亮。在整个研究期间，服用秋水仙碱的患者中，有 3.3% 接受了膝关节或髋关节置换，发病密度为每千人 6.55 例；而未服用秋水仙碱的患者中，这一比例为 3.7%，发病密度是每千人 7.66 例。对比发现，与不使用秋水仙碱的患者相比，服用秋水仙碱的患者进行膝关节或髋关节置换的风险呈现 “适度” 降低态势（HR = 0.86；95% CI：0.79 - 0.93） 。即便校正了多种混杂因素后，这种风险降低的趋势依旧存在（HR = 0.87；95% CI：0.8 - 0.95）。

来自波士顿大学医学院和波士顿医学中心的 Tuhina Neogi 博士对该研究进行了深入点评。他指出，这项研究是 LoDoCo2 试验（心血管试验）的事后分析，研究结果显示，相较于安慰剂，秋水仙碱治疗能显著降低痛风患者的膝关节和髋关节置换风险。这一观察性结果十分有趣，也促使医学界思考秋水仙碱是否能为痛风和骨关节炎等疾病患者的关节结构带来益处。

目前，秋水仙碱并未被应用于骨关节炎（OA）的临床治疗，因此难以获取真实世界证据来验证其对 OA 患者关节置换的影响。但痛风患者的关节置换率高于普通人群，而秋水仙碱在痛风治疗中较为常用。此次发现的秋水仙碱可降低关节置换风险这一潜在获益，为痛风患者长期使用秋水仙碱提供了新的参考依据。不过，当前秋水仙碱仅被推荐用于痛风的短期治疗。若考虑让痛风患者长期使用秋水仙碱，还需充分权衡其长期安全性，特别是在患者可能存在药物相互作用风险或肾功能不全的情况下，更要谨慎评估。

参考文献：

Justin Cooper. ‘Potential added benefit’: Colchicine lowers risk for knee, hip replacement in gout. Healio. November 20, 2024.